СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА

sos apteka.com г.Харьков, тел.
(057) 7-000-659
096-110-87-87
095-222-41-53
(057) 725-20-31(32,33)

Ваша корзина:
  Товаров : 0
  На сумму: 0
Содержимое
Медикаменты по доступным ценам
Доставка препаратов по Украине "Новой Почтой". Цены действительны при заказе от 100 грн.
Звоните, заказываете, и мы привезем Ваш заказ в одну из наших аптек-партнеров ИЛИ ДОСТАВИМ ПО ХАРЬКОВУ

Метипред табл. 4мг № 30

Метипред табл. 4мг № 30
АТС H02A B04
Фармакотерапевтическая группа Глюкокортикоиды, Метилпреднизолон
Производитель Orion, Финляндия,
   
   
Цена 156.98грн.    Купить  
 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
МЕТИПРЕД
табл. 4 мг, № 30, 100
Активное вещество:
Метилпреднизолон 4 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат
Магния стеарат
Тальк
Желатин
Крахмал кукурузный

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
фармакодинамика. Эффект метилпреднизолона, как и других глюкокортикоидов (ГК), реализуется через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме клетки. Стероид-рецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. ГК угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия ГК, что приводит к уменьшению выраженности воспалительного и иммунного ответа.
ГК, включая метилпреднизолон, подавляют или препятствуют развитию тканевого ответа ко многим тепловым, механическим, химическим, инфекционным и иммунологическим агентам. Таким образом, ГК действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 5 раз превышает эффективность гидрокортизона.
Эндокринные эффекты метилпреднизолона включают подавление секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола, при длительном применении — частичную атрофию коры надпочечников. Влияет на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому при длительном применении ГК возможны повышение уровня глюкозы в крови, уменьшение плотности костной ткани, явления мышечной атрофии и дислипидемии. ГК также способствуют повышению АД, модуляции поведения и настроения. Метилпреднизолон практически не обладает минералокортикоидной активностью.
Фармакокинетика. Биодоступность метилпреднизолона при приеме внутрь обычно составляет >80%, но может быть ниже при применении в высоких дозах, Cmax в плазме крови при пероральном приеме достигается через 1–2 ч, Т½ составляет 2–3 ч. Около 77% метилпреднизолона связывается с белками плазмы крови, связь с транскортином несущественна. Объем распределения — 1–1,5 л/кг. Метилпреднизолон метаболизируется до неактивных метаболитов. Специфические CYP-ферменты, обеспечивающие его преобразование, неизвестны. Средний клиренс составляет 6,5 мл/кг/мин, продолжительность противовоспалительного эффекта — 18–36 ч. Около 5% препарата выводится из организма с мочой.

ПОКАЗАНИЯ препарата МЕТИПРЕД
эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников.
Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.
Коллагенозы: системная красная волчанка, острый ревматический кардит, системный дерматомиозит (полимиозит), узелковый периартериит.
Заболевания кожи: пузырчатка.
Аллергические заболевания: контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, при которых неэффективна обычная терапия: БА, контактный дерматит, сывороточная болезнь, сезонный или стойкий аллергический ринит, реакция гиперчувствительности на лекарственные средства.
Заболевания глаза: ирит, иридоциклит, задний увеит и ретробульбарный неврит.
Заболевания органов дыхания: легочный саркоидоз, очаговый или диссеминированный туберкулез легких, применяют сочетанно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, аспирационный пневмонит.
Заболевания крови: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Онкологические заболевания: лейкемия (острая и лимфатическая), лимфосаркома.
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона.
Заболевания других органов и систем: туберкулезный менингит, трансплантация органов.

ПРИМЕНЕНИЕ препарата МЕТИПРЕД
начальная доза зависит от заболевания и степени его тяжести. Пероральная начальная доза для взрослых обычно составляет от 8 до 96 мг/сут. Доза должна быть снижена по достижении положительного клинического ответа. Пероральная поддерживающая доза должна быть минимальной, для взрослых обычно 4–12 мг/сут 1 раз в утренние часы. Для детей рекомендуются более низкие дозы. При длительном лечении может быть адекватным прием препарата 1 раз через день.
4 мг метилпреднизолона эквиваленты 5 мг преднизолона, 4,0 мг триамцинолона и 0,75 мг дексаметазона.

Показания к применениюРекомендованная начальная суточная доза, мг
Ревматоидный артрит
Тяжелой степени12–16
Средней степени8–12
Умеренной степени4–8
Дети4–8
Системные дерматомиозиты48
Системная красная волчанка20–100
Ревматическая атака48 до нормализации СОЭ на протяжении 1 нед
Аллергические заболевания12–40
БАдо 64 в 1 прием или до 100 через сутки
Офтальмологические заболевания12–40
Гематологические заболевания и лейкемия16–100
Злокачественная лимфома16–100
Язвенный колит16–60
Болезнь Кронадо 48 при обострении
Трансплантация органовдо 3,6/кг/сут
Легочной саркоидоз32–48 через день
Полимиалгия64
Пузырчатка80–360



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата МЕТИПРЕД
острые или хронические бактериальные или вирусные инфекции при недостаточной антибиотико- и химиотерапии, системные грибковые инфекции, повышенная чувствительность к метилпреднизолону или вспомогательным веществам.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата МЕТИПРЕД
развитие тяжелых побочных реакций зависит от величины дозы и длительности лечения. Побочные реакции обычно развиваются при длительном лечении препаратом, на протяжении короткого периода риск их возникновения маловероятен.
Инфекции и инвазии: повышение восприимчивости к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциями и их тяжести с маскированием симптомов, оппортунистические инфекции.
Система крови и лимфатическая система: увеличение общего количества лейкоцитов при уменьшении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Масса лимфоидной ткани уменьшается. Может повышаться свертывание крови, что ведет к тромбозам.
Эндокринная система и метаболизм: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, замедление роста у детей и подростков, нарушение менструального цикла, нарушение выработки половых гормонов (аменорея), кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральных сахароснижающих препаратах, гиперлипидемия, отрицательный баланс азота и кальция, повышение аппетита, нарушение минерального и электролитного баланса, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия. Метилпреднизолон может вызывать задержку жидкости и солей.
Психические нарушения: раздражительность, эуфобия, депрессия, склонность к суициду, бессонница, лабильное настроение, повышение концентрации внимания, психологическая зависимость, мания, галлюцинации, обострение шизофрении, деменция, психозы, тревожность, нарушения сна, эпилептические припадки, когнитивная дисфункция (включая амнезию и спутанность сознания), повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва у детей.
Нервная система: редко — повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки.
Орган зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, катаракта, утончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных и грибковых инфекций, экзофтальм.
Сердечно-сосудистая система: разрыв миокарда, что приводит к инфаркту миокарда, артериальная гипо- или гипертензия, брадикардия, комбинированная вентрикулярная аритмия, асистолия (в результате быстрого введения препарата), атеросклероз, тромбоз, васкулит, сердечная недостаточность.
Иммунная система: аллергические реакции, которые включают анафилактический шок с летальным исходом, изменение реакций на кожные пробы, рецидив туберкулеза, иммуносупрессия.
ЖКТ: тошнота, вздутие живота, неприятный привкус во рту, диспепсия, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация желчного пузыря, желудочное кровотечение, локальный илеит и язвенный колит.
Во время применения препарата можно отмечать повышение АлАТ, АсАТ и ЩФ, которое обычно не является значимым и обратимо после отмены препарата.
Кожа: замедление регенерации, атрофия кожи, появление гематом и атрофических полосок кожи (стрии), телеангиэктазия, угревая сыпь, акне, гирсутизм, микрокровоизлияния, экхимоз, пурпура, постстероидный панникулит, который характеризуется появлением эритематоза, горячих подкожных утолщений в течение 2 нед после отмены препарата.
Костно-мышечная система: проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость, атрофия, миопатия, переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз.
Мочевыделительная система: повышение риска возникновения уролитов и содержания лейкоцитов и эритроцитов в моче без имеющегося повреждения почек.
Общие: недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах, недостаточность надпочечников, которая приводит к артериальной гипотензии, гипогликемия и летальные случаи в стрессовых ситуациях, таких как хирургические вмешательства, травма или инфекция, если доза метилпреднизолона не повышена.
При резкой отмене препарата возможен синдром отмены, тяжесть симптомов которого зависит от степени атрофии надпочечников: головная боль, тошнота, боль в брюшной полости, головокружение, анорексия, слабость, изменения настроения, летаргия, жар, миалгия, артралгия, ринит, коньюнктивит, болезненный зуд кожи, уменьшение массы тела. В более тяжелых случаях — тяжелые психические нарушения и повышение внутричерепного давления, стероидный псевдоревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата МЕТИПРЕД
применение препарата следует прекращать постепенно.
Метилпреднизолон, как и другие ГК, может способствовать обострению некоторых заболеваний.
ГК следует применять с осторожностью и под врачебным контролем у больных с АГ, застойной сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном анамнезе), панкреатитом, с заболеваниями ЖКТ (пептическая язва, локальный илеит, язвенный колит или другие воспалительные заболевания кишечного тракта) или дивертикулитом с повышенным риском кровотечения и перфорации, у больных с остеопорозом, миастенией, герпесом глаз, гипотиреоидизмом, кортикостероид-индуцированной миопатией в анамнезе, печеночной недостаточностью, циррозом печени, эпилепсией, абсцессом или другими пиогенными инфекциями, глаукомой и со склонностью к тромбофлебиту. Также необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, с эпилепсией, недавними анастомозами и почечной недостаточностью. Пациенты с нарушением свертывания крови должны находиться под врачебным контролем.
ГК могут затруднять диагностику осложнений со стороны ЖКТ, так как они вызывают уменьшение выраженности болевого синдрома, а также маскировать латентный период гиперпаратиреоидизма.
Метипред может потенцировать ульцерогенное действе салицилатов и других НПВП.
При сочетанном применении метилпреднизолона и антикоагулянтов повышается риск возникновения язв в желудке и кровотечения. ГК также могут и уменьшать действие антикоагулянтов. Таким образом, режим дозирования антикоагулянтов должен обязательно сопровождаться контролем протромбинового времени, а именно: международного нормализованного отношения.
ГК повышают восприимчивость к инфекциям, могут маскировать их симптомы и повышать тяжесть их течения. Существует риск рецидива туберкулеза и осложнений ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
Не следует применять живые вакцины у пациентов, которые принимают ГК для системного введения в высоких дозах в течение периода индукции иммуносупрессии. Терапевтическая реакция на другие виды вакцин также может быть ослаблена.
При длительной терапии Метипредом необходимо рассмотреть вопрос о назначении бисфосфонатов больным остеопорозом или с факторами риска его развития. Факторами риска остеопороза являются возраст старше 65 лет, частые переломы в анамнезе или семейном анамнезе, ранняя менопауза (до 45 лет), пременопаузальная аменорея и небольшая масса тела. Риск развития остеопороза можно минимизировать путем корригирования дозы Метипреда, снижая ее до самого низкого терапевтического уровня.
Длительный прием ГК подавляет гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа, что может стать причиной обострения заболеваний и развития осложнений при различных условиях, например при острых травмах, заболеваниях или хирургическом вмешательстве. Высокие дозы метилпреднизолона значительно снижают риск развития перечисленных осложнений.
Для минимизации побочных эффектов полную суточную дозу метилпреднизолона следует принимать утром в соответствии с циркадным ритмом эндогенной выработки кортизола.
Больным гипотиреозом или с тяжелыми заболеваниями печени из-за увеличения выраженности эффекта метилпреднизолона следует снижать дозу.
Пациетам пожилого возраста ГК следует назначать с осторожностью из-за повышенного риска развития побочных эффектов (пептическая язва, остеопороз и изъязвление кожи).
При длительном применении ГК терапию следует прекращать постепенно, на протяжении нескольких недель, во избежание развития синдрома отмены и серьезных осложнений, включающих смерть. Продолжительную терапию не рекомендуется прекращать внезапно и в случае наступления беременности.
Препарат содержит лактозы моногидрат, что следует учитывать больным с непереносимостью лактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Метилпреднизолон проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко.
Необходимо тщательно взвешивать пользу и риск приема метилпреднизолона в период беременности. ГК также могут повышать риск мертворожденности. Новорожденных от матерей, принимавших ГК во время беременности, следует подвергать тщательному обследованию на наличие признаков гипоадренализма, а также по показаниям должна рассматриваться необходимость в назначении заместительной терапии.
Необходимо избегать кормления грудью при продолжительной системной терапии метилпреднизолоном.
Дети. Дозу и длительность терапии врач определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания.
При длительном приеме у детей возможно замедление роста. Учитывая это, лечение необходимо ограничивать приемом препарата в минимальных дозах в течение самого короткого времени.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Обычно, препарат не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, но существует риск возникновения нарушений настроения, что может влиять на способность к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата МЕТИПРЕД
Антикоагулянты: при одновременном применении с ГК может увеличиваться или уменьшаться выраженность действия антикоагулянтов. Парентеральное введение метилпреднизолона потенцирует тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).
Салицилаты и другие НПВП: одновременное применение салицилатов, индометацина и других НПВП может повышать вероятность изъязвления слизистой оболочки желудка. Метилпреднизолон снижает уровень салицилатов в плазме крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходимо соблюдать осторожность при снижении дозы метилпреднизолона при длительном одновременном применении.
Гипогликемизирующие препараты: метилпреднизолон может частично подавлять гипогликемический эффект пероральных противодиабетических средств и инсулина.
Индукторы ферментов, например барбитураты, фенитоин, примидон, карбамазепин и рифампицин, повышают системный клиренс метилпреднизолона, тем самым уменьшая выраженность эффекта метилпреднизолона практически в 2 раза.
Ингибиторы CYP 3A4, например эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол и тролеандомицин, повышают и уровень метилпреднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты метилпреднизолона.
Эстроген может усиливать эффекты метилпреднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется корректировать дозу метилпреднизолона женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, которые способствуют не только увеличению Т½, но и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта метилпреднизолона.
Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий.
Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: метилпреднизолон может увеличивать выведение калия из организма у пациентов, получающих одновременно эти препараты.
Иммунодепрессанты: метилпреднизолон обладает аддитивными иммуносупрессивными свойствами, что может способствовать увеличению выраженности терапевтических эффектов или повышению риска развития различных побочных реакций при одновременном приеме с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можно объяснить фармакокинетическими взаимодействиями. ГК усиливают противорвотный эффект других противорвотных препаратов, применяемых параллельно при терапии противораковыми препаратами, вызывающими рвоту.
ГК могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при отмене ГК концентрация такролимуса в плазме крови повышается.
Иммунизация: ГК могут снижать эффективность иммунизации и повышать риск развития неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз ГК с живыми вирусными вакцинами может повысить риск развития вирусных заболеваний. Во время терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.
Другие: сообщалось о двух серьезных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, получавших доксакария хлорид и метилпреднизолон в высоких дозах. При длительной терапии ГК могут уменьшать выраженность эффекта соматотропина.
Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например панкурониум).
При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их сочетанном применении могут возникать чаще.
Сочетанное применение может вызывать повышение концентрации других препаратов в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА препарата МЕТИПРЕД
передозировка метилпреднизолона не сопровождается острой интоксикацией. При хронической интоксикации, которая проявляется супрессией функции надпочечников, необходимо постепенно снизить дозу. При пероральной передозировке рекомендуют промывание желудка и прием активированного угля. Антидота метилпреднизолона нет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата МЕТИПРЕД
при комнатной температуре 15–25 °С.



Перед использованием препарата МЕТИПРЕД вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.